Trường hợp thứ hai là một bệnh nhân 27 tuổi, cũng có tiền sử nhiễm HIV và có quan hệ tình dục đồng giới, đến khám với tình trạng loét da cạnh hậu môn 1 tháng. Khám da toàn thân, các bác sĩ ghi nhận có nhiều vết loét sâu, rỉ dịch hôi ở vị trí ở trước tai, bụng, cạnh hậu môn. Qua kết quả xét nghiệm và đánh giá 2 tuần, bệnh nhân được chẩn đoán bị giang mai ác tính. Trải qua 6 tháng điều trị theo phác đồ, tổn thương da của bệnh nhân đã lành lại gần như hoàn toàn.
Bác sĩ Thanh Thơ chia sẻ, giang mai ác tính là một thể nghiêm trọng hiếm gặp của giang mai thứ phát. Bệnh có thời gian ủ bệnh ngắn, khởi đầu với triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau khớp… Biểu hiện da tiến triển từ các nốt, mụn mủ thành nốt loét, mảng loét chảy dịch, trên bề mặt tạo thành lớp mài dày như vỏ sò, màu nâu hoặc đen.
Việc chẩn đoán giang mai ác tính dựa vào thăm khám phối hợp cùng xét nghiệm cận lâm sàng. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể diễn tiến toàn thân, ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương, thị lực, thính lực, cơ xương khớp, tiêu hóa, thận niệu… và đe dọa tính mạng.
Để điều trị, bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh Penicillin G và theo dõi kỹ phản ứng sau tiêm để có những can thiệp xử trí phù hợp.
Bác sĩ khuyến cáo, khi tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV trong tình trạng tổn thương loét hoặc hoại tử, có thể đi kèm các triệu chứng toàn thân và có tiền sử quan hệ tình dục đồng tính, người điều trị nên nghĩ đến bệnh giang mai ác tính.
Nếu được can thiệp sớm, đúng và đủ liều kháng sinh theo phác đồ, bệnh có tiên lượng điều trị tốt.